CARA-CARA UNTUK MENANGANI KETAHANAN ANTIBIOTIK (3)
Vaksin
Mikroorganisma tidak membangunkan ketahanan kepada vaksin kerana vaksin meningkatkan sistem imun badan , manakala antibiotik beroperasi secara berasingan daripada pertahanan normal badan . Tambahan pula, jika penggunaan vaksin meningkat, terdapat bukti bahawa jenis tahan antibiotik patogen akan berkurangan ; keperluan untuk antibiotik semula jadi akan berkurangan kerana vaksin mencegah jangkitan sebelum ia berlaku. Walau bagaimanapun , strain baru yang boleh mencegah imuniti vaksin boleh berkembang. Oleh itu, vaksin influenza harus 'dinaiktarafkan' (updated) setiap tahun.
Walaupun teori menjanjikan , vaksin antistaphylococcal telah menunjukkan keberkesanan yang terhad, kerana variasi imunologi antara spesies Staphylococcus dan tempoh terhad keberkesanan antibodi dihasilkan. Pembangunan dan ujian vaksin yang lebih berkesan sedang dijalankan. Vaksin untuk melindungi daripada Neisseria gonorrhoea adalah di bawah pembangunan walaupun strain tahan antibiotik terus muncul.
 |
| Vaksin-vaksin |
Terapi Secara Berseli-seli (Alternating therapy)
Terapi secara berseli-seli adalah satu kaedah yang dicadangkan di mana dua atau tiga antibiotik diambil dalam putaran berbanding dengan hanya meraih satu antibiotik seperti mana bakteria tahan satu antibiotik terbunuh apabila antibiotik seterusnya diambil . Kajian telah mendapati bahawa kaedah ini mengurangkan kadar di mana bakteria yang tahan antibiotik muncul dalam relatif vitro untuk ubat tunggal untuk keseluruhan tempoh rawatan.
Pembangunan ubat baru
Sejak penemuan antibiotik , penyelidikan dan pembangunan (R & D) usaha telah menyediakan ubat-ubatan baru dalam masa untuk merawat bakteria tahan antibiotik yang lebih tua, tetapi dalam tahun 2000-an terdapat kebimbangan bahawa pembangunan telah menjadi perlahan ,dan orang sakit tenat mungkin kehabisan pilihan rawatan. Satu lagi kebimbangan ialah bahawa doktor boleh menjadi enggan melakukan pembedahan rutin kerana peningkatan risiko jangkitan berbahaya. Rawatan 'Backup' boleh mempunyai kesan sampingan yang serius.. Sebagai contoh, rawatan batuk kering pelbagai ubat tahan boleh menyebabkan pekak dan gila. Potensi krisis adalah hasil daripada penurunan yang ketara dalam industri R & D. Pelaburan kewangan yang lemah dalam penyelidikan antibiotik telah memburukkan lagi keadaan. Pada tahun 2011, Pfizer, salah satu daripada syarikat-syarikat farmaseutikal utama membangunkan antibiotik baru , telah menutup usaha penyelidikan utamanya , memanggil pemegang saham kembali,mengkaji ubat-ubatan untuk penyakit kronik.
Di Amerika Syarikat, syarikat-syarikat dadah dan pentadbiran Presiden Barack Obama telah mencadangkan mengubah standard oleh mana FDA meluluskan antibiotik disasarkan kepada organisma tahan. Pada 12 Disember 2013, Pembangunan Antibiotik untuk Advance Rawatan Pesakit ( ADAPT) Akta 2013 (the Antibiotic Development to Advance Patient Treatment (ADAPT) Act of 2013) telah diperkenalkan di Kongres Amerika Syarikat. Akta ADAPT bertujuan untuk mempercepatkan pembangunan ubat-ubatan dalam usaha untuk memerangi ancaman kesihatan awam yang semakin meningkat yang dikenali 'superbugs'. Di bawah Akta ini, FDA boleh meluluskan antibiotik dan antikulat diperlukan untuk jangkitan yang mengancam nyawa berdasarkan data daripada ujian klinikal yang lebih kecil. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) akan mengukuhkan pemantauan penggunaan antibiotik yang merawat jangkitan yang serius dan mengancam nyawa dan rintangan yang baru muncul, dan membuat data yang tersedia secara umum. FDA menjalankan proses pelabelan antibiotik, yang dikenali sebagai 'Susceptibility Test Interpretive Criteria for Microbial Organisms' atau 'breakpoints' juga diselaraskan untuk membenarkan 'the most up-to-date' dan 'cutting edge' disediakan untuk penjagaan kesihatan professional di bawah akta yang baru.
Pada 18 September 2014 Obama menandatangani perintah eksekutif untuk melaksanakan cadangan-cadangan yang dicadangkan dalam laporan oleh Presiden Majlis Penasihat Sains dan Teknologi ( PCAST ) yang menggariskan strategi untuk aliran talian ujian klinikal dan mempercepatkan R & D antibiotik baru. Antara cadangannya termasuklah;
1. Buat 'robust, standing national clinical trials network for antibiotic testing' yang akan segera mendaftar pesakit apabila dikenal pasti menghidap jangkitan bakteria berbahaya. Rangkaian ini akan membolehkan ujian pelbagai ejen baru dari pihak yang berbeza pada masa yang sama untuk keselamatan dan keberkesanan mereka.
2. Menubuhkan laluan 'Special Medical Use (SMU)' bagi FDA untuk meluluskan ejen antimikrob baru untuk digunakan dalam populasi pesakit terhad , memendekkan tempoh masa kelulusan bagi ubat baru jadi pesakit dengan jangkitan yang teruk boleh mendapat manfaat secepat yang mungkin.
3. Menyediakan insentif ekonomi, terutamanya untuk pembangunan kelas baru antibiotik, untuk mengimbangi kos R & D yang curam yang menakutkan dan meninggalkan industri untuk membangunkan antibiotik.
4. Perintah eksekutif juga termasuk $ 20 juta sebagai hadiah untuk menggalakkan pembangunan ujian diagnostik untuk mengenal pasti jangkitan.
The 'US National Institutes of Health' merancang untuk membiayai rangkaian penyelidikan baru mengenai isu itu sehingga $ 62 juta dari 2013 hingga 2019. Menggunakan kuasa Akta Pandemik dan Semua Bahaya Kesediaan tahun 2006 , Lembaga Penyelidikan dan Pembangunan Biomedical Lanjutan Jabatan Negara AS Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia mengumumkan bahawa ia akan membelanjakan antara $ 40 juta dan $ 200 juta dalam pembiayaan untuk R & D ke atas ubat-ubatan antibiotik baru di bawah pembangunan oleh GlaxoSmithKline.
Salah satu punca utama ketahanan antibiotik adalah aktiviti pengepaman pengangkutan mikrob ABC , yang mengurangkan kepekatan dadah yang berkesan dalam sel mikrob. Pengangkut ABC perencat digunakan dalam kombinasi dengan antimikrobial semasa sedang diuji dalam ujian klinikal dan boleh didapati untuk rejimen terapeutik.
Sumber: Wikipedia
